Fizjoterapia i ortopedia
Rehabilitacja i fizjoterpaia

Strategie transfuzyjne ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Zdarzenia niepożądane
Ogólny odsetek powikłań był znacznie niższy w grupie strategii restrykcyjnej niż w grupie liberalno-strategicznej (40% [179 pacjentów] vs. 48% [214 pacjentów], P = 0,02), podobnie jak wskaźnik ciężkich zdarzeń niepożądanych (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Reakcje transfuzji i zdarzenia sercowe, głównie obrzęk płuc, występowały częściej w grupie osób o orientacji liberalnej (Tabela 3). Częstość występowania innych zdarzeń niepożądanych, takich jak ostre uszkodzenie nerek lub infekcje bakteryjne, nie różniła się istotnie pomiędzy grupami (Tabela
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że wśród pacjentów z ciężkim ostrym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wyniki znacznie się poprawiły dzięki restrykcyjnej strategii transfuzji, w której próg hemoglobiny wynosił 7 g na decylitr, w porównaniu z liberalną strategią transfuzji, w której próg hemoglobiny wynosił 9 g. na decylitr. Najważniejszym odkryciem była poprawa wskaźników przeżycia obserwowanych w przypadku restrykcyjnej strategii transfuzji. Ta przewaga była prawdopodobnie związana z lepszą kontrolą czynników przyczyniających się do śmierci, takich jak dalsze krwawienie, potrzeba terapii ratunkowej i poważne zdarzenia niepożądane. Wszystkie te czynniki zostały znacznie zmniejszone dzięki restrykcyjnej strategii. Nasze wyniki są zgodne z wynikami z poprzednich badań obserwacyjnych i randomizowanych badań przeprowadzonych w innych warunkach, które wykazały, że strategia restrykcyjnej transfuzji nie zwiększyła się, 5,19, a nawet zmniejszyła się, 4,20 śmiertelności obserwowanej przy zastosowaniu liberalnej strategii transfuzji.
Aktualne międzynarodowe wytyczne zalecają obniżenie poziomu progowego stężenia hemoglobiny podczas transfuzji u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego, z 10 g na decylitr15,16 do 7 g na decylitr. 3,21 Zmniejszenie liczby wykonanych transfuzji mogło przyczynić się do zmniejszenia śmiertelności z krwawienie z przewodu pokarmowego, które obserwowano w ostatnich latach.22,23 Jednakże obecne wytyczne oparte są na wynikach badań nad wyzwalaczami transfuzji obejmującymi pacjentów krytycznie chorych z niedokrwistością normowolemiczną – próby, z których wykluczono pacjentów z ostrym krwawieniem.4,5 Wymogi dotyczące transfuzji mogą być różne u pacjentów z ostrym krwotokiem z powodu takich czynników, jak niestabilność hemodynamiczna lub szybki początek niedokrwistości, aż do skrajnie niskiego poziomu hemoglobiny. W niniejszym badaniu zajęto się skutkami transfuzji w tym otoczeniu. Poprzednie badania obserwacyjne i małe kontrolowane próby potwierdziły zastosowanie restrykcyjnej strategii transfuzji u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego. 8-11. Nasze wyniki, które są zgodne z wynikami tych badań, wykazały, że restrykcyjna strategia znacząco zmniejszyła wskaźniki czynników do niepowodzenia terapeutycznego, takiego jak dalsze krwawienie i potrzeba terapii ratunkowej, a także skrócenie czasu pobytu w szpitalu
[przypisy: leczenie endometriozy forum, ortopeda warszawa, kursy fizjoterapia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kursy fizjoterapia leczenie endometriozy forum ortopeda warszawa