Fizjoterapia i ortopedia
Rehabilitacja i fizjoterpaia

Odwieczna reforma systemu opieki zdrowotnej – The Long Dutch Quest w celu kontroli kosztów i poprawy jakości ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Jednak ubezpieczyciele stali się bardziej niechętni do zawierania z nimi umów, obawiając się inwestycji w nadwyżkę zdolności produkcyjnych i popyt wywołany przez podaż. Praktycznie wszyscy specjaliści są szpitalami i pracują w ramach partnerstwa lub, w coraz większym stopniu, na wynagrodzenia (25% specjalistów, w większości w szpitalach akademickich). Usługi szpitalne są opłacane za pośrednictwem systemu typu związanego z grupą diagnostyczną (DRG). Jednak płatność w przypadku niektórych DRG, stanowiących 70% kosztów opieki szpitalnej, jest negocjowana z ubezpieczycielami, a oczekuje się, że jakość będzie brana pod uwagę. Pozostałe stawki ustalane są centralnie. Opłaty specjalistyczne są włączone do DRG, ale teraz są również swobodnie zbywalne.
Niedawno rząd starał się zachęcić do selektywnego kontraktowania, zezwalając na budżetowe polisy ubezpieczeniowe, które ograniczają dokonywanie wyborów zakontraktowanym dostawcom. Ustawa została jednak pokonana, po krytyce, że podważyła solidarność i dała ubezpieczycielom zbyt dużą władzę, by zdecydować, która opieka jest wystarczająco dobra. W nowym projekcie ustawy proponuje się, aby pacjenci, którzy odwiedzają zakontraktowanych usługodawców, otrzymywali zniżki na obowiązkowe odliczenia.
Doświadczenia holenderskie pokazują, że wdrożenie uregulowanej konkurencji wymaga czasu, jej złożoności technicznej i politycznej oraz wymaga wielu korekt ad hoc – i że dobre wyniki są dalekie od pewności. Bardziej praktyczny, podkreśla wagę korekty ryzyka, ścisłego egzekwowania mandatu, skutecznych mechanizmów zarządzania subsydiami i reformy zakupów. Prawie 10 lat później reformy nie doprowadziły do pożądanego ograniczenia kosztów ani do skokowej poprawy jakości. Organizacje konsumenckie z zadowoleniem przyjęły większy wybór, ale osoby coraz częściej martwią się problemami związanymi z dostępem do kosztów.2
Chociaż widoczne są pewne ulepszenia, ubezpieczyciele na ogół wciąż nie mają zachęt, narzędzi, wiedzy fachowej i wartościowych danych, aby mieć bezpośredni wpływ na jakość. Dawno zaniedbane pytanie dotyczyło tego, kto powinien opracowywać, zbierać i dostarczać takie dane. Wreszcie w 2012 r. Rząd powołał Instytut Jakości, który narzucił obowiązkowe ramy dla opracowania standardów opieki, wytycznych klinicznych i mierników wydajności. Jednak wyniki nie pojawią się na dużą skalę od lat.
System pozostaje kosztowny w porównaniu z innymi krajami Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD), chociaż wzrost kosztów ostatnio zwolnił z powodu kryzysu gospodarczego, wprowadzenia budżetów szpitali i selektywnych zakupów farmaceutycznych. Jakość opieki waha się od średniej do bardzo dobrej w przypadku niektórych wskaźników (np. Mała liczba recept antybiotykowych w podstawowej opiece zdrowotnej) .3,4 Pozostaje sprawdzić, czy przyszłe rządy będą nadal zachęcać do konkurencji lub wybierać bardziej bezpośrednią kontrolę rządu, Rządy państw regularnie czynią, często dzięki kompromisowi politycznemu.
Ponieważ wiele krajów boryka się ze starzeniem się populacji, planowana reforma holenderskiego programu opieki długoterminowej prawdopodobnie zwróci większą uwagę. Od 1968 r. Holandia gościła jeden z najhojniejszych programów opieki długoterminowej wśród krajów OECD. Program jest olbrzymi, około dwóch trzecich wielkości (w przychodach) systemu opieki leczniczej, a prawie na 20 osób otrzymuje taką opiekę. Jest to program typu single-payer zarządzany przez 32 biura opieki , które działają jako regionalni nabywcy usług mieszkaniowych i opieki domowej, głównie dla osób starszych (około 75% mają ponad 65 lat), pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i osób z nauką , sensoryczne lub inne rodzaje niepełnosprawności
[przypisy: orteza stawu skokowego, kołnierze ortopedyczne, kursy fizjoterapia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kołnierze ortopedyczne kursy fizjoterapia orteza stawu skokowego