Fizjoterapia i ortopedia
Rehabilitacja i fizjoterpaia

Kryteria wyboru dla badań przesiewowych w kierunku raka płuc

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

National Lung Screening Trial (NLST) wykorzystał czynniki ryzyka raka płuc (np. .30 paczek-lat palenia i <15 lat od rzucenia palenia) jako kryteria selekcji dla badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Zastosowanie dokładnego modelu, który uwzględnia dodatkowe czynniki ryzyka w celu selekcji osób do badań przesiewowych, może zidentyfikować więcej osób z rakiem płuc lub u których rozwinie się rak płuc. Metody
Zmodyfikowaliśmy model przewidywania ryzyka zachorowania na raka płuc z roku 2011 z badania przesiewowego na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO), aby zapewnić zastosowanie do danych NLST; Ryzyko stanowiło prawdopodobieństwo rozpoznania raka płuca podczas 6-letniego okresu badania. Opracowaliśmy i zatwierdziliśmy model (PLCOM2012) z danymi 80,375 osób z grup kontrolnych i interwencyjnych PLCO, które kiedykolwiek paliły. Dyskryminowano (obszar pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika [AUC]) i kalibrację. W zestawie danych walidacyjnych 14.144 z 37.332 osób (37,9%) spełniało kryteria NLST. Dla porównania, 14 144 osób o największym ryzyku zostało uznanych za pozytywne (kwalifikujące się do badań przesiewowych) zgodnie z kryteriami PLCOM2012. Porównaliśmy dokładność kryteriów PLCOM2012 z kryteriami NLST w celu wykrycia raka płuc. Modele Coxa zastosowano do oceny, czy zmniejszenie śmiertelności wśród 53 202 osób poddawanych tomografii komputerowej o niskiej dawce w NLST różniło się w zależności od ryzyka.
Wyniki
AUC wyniosło 0,803 w zestawie danych programistycznych i 0,797 w zestawie danych walidacyjnych. W porównaniu z kryteriami NLST, kryteria PLCOM2012 miały poprawioną czułość (83,0% w porównaniu z 71,1%, P <0,001) i dodatnią wartość predykcyjną (4,0% w porównaniu do 3,4%, P = 0,01), bez utraty swoistości (62,9% i. 62,7). %, odpowiednio, P = 0,54); Zanotowano o 41,3% mniej przypadków raka płuc. Efekt przesiewowy NLST nie różnił się w zależności od ryzyka PLCOM2012 (P = 0,61 dla interakcji).
Wnioski
Zastosowanie modelu PLCOM2012 było bardziej czułe niż kryteria NLST dla wykrywania raka płuc.
Wprowadzenie
National Lung Screening Trial (NLST) wykazało, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc z użyciem tomografii komputerowej o niskiej dawce (CT) spowodowały 20% zmniejszenie umieralności z powodu raka płuc.1 Niektóre organizacje zalecają obecnie zastosowanie badań przesiewowych w kierunku raka płuc. praktyka kliniczna dla osób wysokiego ryzyka, jeśli dostępne są obrazowanie wysokiej jakości, metody diagnostyczne i leczenie.2-4 Większość z tych zaleceń wskazuje osoby, które należy poddać badaniu przesiewowemu, stosując kryteria NLST, które obejmują wiek od 55 do 74 lat, historia palenia trwająca co najmniej 30 lat w paczkach, okres krótszy niż 15 lat od zaprzestania palenia lub niektóre odmiany tych kryteriów. Te kryteria selekcji miały na celu zwiększenie wydajności nowotworów płuc, ale wykluczają wiele znanych czynników ryzyka raka płuc, a przy dychotomizacji ciągłych danych nie uwzględniono wielu cennych informacji.5 Zatem, kryteria rekrutacji NLST mogą nie identyfikować znacznej liczby osoby, które otrzymają diagnozę raka płuca, i mogą nie mieć wrażliwego wyboru przypadków raka płuc w badaniach przesiewowych
[więcej w: rehabilitacja dzieci, kołnierze ortopedyczne, ortopedia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kołnierze ortopedyczne ortopedia rehabilitacja dzieci